蔡爽 李芳久 栗翠銮
(中国医科大学第一临床学院 沈阳 110001)王嫘 樊世荣 (沈阳市第五人民医院 110023) 刘宁东 (沈阳市沈河区第九人民医院 110014)
摘要 目的 观察螺旋藻胶囊及福乃得合用治疗缺铁性贫血 (IDA)合并白细胞减少的疗效。方法 应用螺旋藻腔囊与福乃得片剂口服，均用4周为一疗程；对照组应用利血生治疗。 结 果 治疗贫血的总有效率为9l.7％，白细胞减少的总有效率为83．3％，明显显高于对照组 (P<0.05)。结论：螺旋藻是治疗IDA合并白细胞减少的有效而无任何不良反应的药物。
关键词 螺旋藻 缺铁性贫血 白细胞减少 疗效
缺铁性贫血 (IDA)是贫血中最常见的类型，但同时合并白细胞减少者少见。我院应用螺旋藻 胶囊及福乃得治疗IDA合并白细胞减少 12例，现将其 临床特征及疗效报告分析如下。
1 资料与方法
1．1 病例选择
全部病人均经临床、实验室检查并参考国内成人诊断标准「1」而确诊。l2例中男性2例，女性l0例，年龄 26～45岁．平均年龄 40岁。引起IDA 的原因有月经量过多、胃炎 、胃切
除术后及偏食等，白细胞减少的原因不明；对照组 29倒 。
1．2 用药方法
螺旋藻胶囊与福乃得片剂联合应用，餐后口服螺旋藻胶囊,每次0.7g， 1日 3次 ，4周为1疗程， 同时口服福乃得 (硫酸亚铁一维生素C、B族复合物，每片含硫酸亚铁525mg)，每日1片，共4周 ；对照组用利血生片 20mg/次，日3次，口服 4周。
用药前检查血常规，白细胞 (WBC)总分数 、红细胞计 数 (RBC)、血 红 蛋 白 (Hb)、 细胞压积 (HCT)、红细胞平均体积 (MCV)、平均血红蛋白 (MCH)、红细胞血红蛋白平均浓度 (MCHC)，血清铁、血清铁蛋白 (SF)、维生素B12 及叶酸定量与肾功能检测，必要时施骨髓穿刺检查，治疗后复查血常规。
1．3 疗效评价依据 ①Hb：显效 Hb恢复正常，男≥ 120 g／L，女>110g／L；有效 Hb上升20 g/L；无效 Hb无变化。②WBC计 数 ：WBC恢复正常≥ 4．0×109 /L效；增加 (0．5～1．0) x 10 9／L为 有效；增加<0．5×109／L，无变化或降低者为无 效。① +②项计算总有效率，X2检验。
2 结 果
治疗前l2例均为小细胞低血红蛋白性贫血， Hb 43～106 g／L，WBC计 数 (2．6～ 3．8) × l09／L血清铁蛋白5～13ug／L。
疗效：按上述标准判定，l2例IDA贫血显效6例，有效者5例．总有效率为 91．7％。 螺旋藻治疗白细胞减少，8例恢复正常即为显效，有效者2例，总有效率为 83．3％。对照组显效2例，有效l0例，总有效率 41．4％。2组比较，经X2检验(P<0．05)有显著差异。
3 讨 论
螺旋藻一般是指钝顶螺旋藻，是一种天然无毒的多糖植物，含有丰富的蛋白质、氨基酸、多糖、多种维生素及微量元素等，其中铁的含量为93．1 mg／100g 「2」。另有作者报告「3、4」 用螺旋藻提升Hb总有效率分别为 75．9％及85．7％。本组与福乃得合用，总有效率为91．7％，说明螺旋藻与福乃得合用治疗IDA 取得很好效果。缩短了贫血恢的时间。
螺旋藻还具有升白细胞作用，此种疗效可能是对造血功能有促进或调节作用的结果。文献报告「3、4」总有效率各为 86．6％及 98％。本组IDA合并原因不明WBC减少 ，应用螺旋藻胶囊的总有效率为83．3％，显效率为66．7％，明显高于对照组 41．4％ (P<0．05)。曾有报告福乃得可致白细胞减少，机理尚不明，可见应用螺旋藻治疗 IDA不但能提高Hb， 同时能防治白细胞减少。
IDA患者，尤其是合并白细胞减少者均易感染。 目前认为缺铁时中性粒细胞的杀菌功能受损「6」，在补铁的同时，螺旋藻多糖不但能升高WBC，且尚能提高机体非特异性细胞及特异性体液免疫功能「4」 。总之螺旋藻胶囊具有增强机体抵抗力和造血功能等多种作用，是治疗血细胞减少患者有效而且无毒副作用的药物。
参考文献
1 张之南.血液病诊断及疗效标准.第二版 北 京 ：科学出版社，北 京 ：1998 10
2 叶碧波.螺旋藻的研究综述.中国现代应用药学．1998．15 （1）：13
3 杨志红 施普瑞医学论文汇编.北京 ：海洋出版社 ．1996.23
4 周剑影、王小侠、王国权等 螺旋藻片对化疗恶性肿瘤患者保护作用的研究. 苏州医学院学报 ．1995．15 (2)： 223
5 房俊智 .刘秋英． 孙玉平. 福乃得致白细胞减少1例报告 ．山东医科大学学 报 ．1997．35（2）：l3l
6 王景文，张之南，李蓉生 铁与中性粒细胞的杀菌怍功能 中华血液学杂 志．1996．17 (6)332
