刘蜻蜻 刘晓莉 马翔
大理学院附属医院超声科671000
摘要：目的：观察螺旋藻治疗脂肪肝的临床疗效。方法：150例患者随机分为两组，治疗组98例运用螺旋藻治疗，对照组52例运用降血脂药治疗，两组均以3个月为一疗程，观察治疗前后的临床症状、肝脏超声、肝功能及血脂的变化。结果：总有效率治疗组为89.8%，对照组为65.38%。两组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：螺旋藻治疗脂肪肝有较好的临床疗效，具有降低血脂、改善肝功能的作用，达到治疗脂肪肝的目的，作用优于对照组，是一种安全有效的治疗脂肪肝的药物，宜于临床推广应用。超声检查是一种有效和方便的监测方法。
关键词：脂肪肝 螺旋藻 超声诊断
To obseve the effect of Spirulina tract fat liver
lIU Qing-qing,LIU Xiao Li ,Ma Xiang
(Depatment of Ultrsasonics, Affiliated Hospital of Dali University,Dali,Yunnan 671000,China)
[Abstract] Objective：To obseve the effect of Spirulina on fat liver.Methods：Divide 150 patients into 2 gruups the treatment group.Ttreament group 98 cases take Spirulina,and the control one 52 cases take 降血脂药.Both take 3 month as a course observe the changes of clinical symptoms,liver supersound liver function and blood lipid. Results：For the total effective rate the treatment qroup is 89.9% ,controlone 65.38%.By comparison,the difference is of statistic meaning(p<0.05). Conclusions：Spirulina has batter cure on fat liver it can reduce blood lipid,and inprove liver funation with the aim of treating fat liver whose function is better than that of control one. It si a druggery of safety and in effect treatment on fat liver,In order spread and apply.Ultrasonici examine si a examine method of sureness and handy .
[Key words] fat liver； Spirulina； Ultrasonici diagnosis
脂肪肝是以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征，是最常见的肝弥漫性肝病，常缺乏特异性的临床表现，随着人们生活水平的提高和饮食结构不合理改变，以及B超等的普及，脂肪肝的发病人数和检出率有增高趋势，据统计其发病率占人口总数的10%，肝纤维化发生率高达25%，1.5%~8%的患者可发展为肝硬化[1]。早期诊断、早期治疗，可阻止脂肪肝的进一步发展。本文对经药物治疗的150例脂肪肝患者进行分析总结如下：
1临床资料
1.1一般资料
全部病例均来自2002年1月至2006年12月我院门诊，按就诊随机分为治疗组及对照组，治疗组98例中，男88例，女10例；年龄最大48岁，最小30岁；病程最短半年，最长8年。对照组52例中，男44例，女8例；年龄最大50岁，最小25岁；病程半年~6年。两组患者的年龄、性别、病史经统计学处理无明显差异，具有可比性。
1.2诊断依据
参照上海科技出版社出版《脂肪肝》一书的标准，具有第1及其余3项中的两项者。即：①B超显示肝形态规则，表面光滑，实质回声近场增强，远场衰减，光
点细密，分布均匀，肝内管系欠清；②肝区胀痛或不适，倦怠无力，腹胀，肝肿大等；③血脂增高；④肝功异常。根据超声声像图表现分为轻中重度脂肪肝。
2治疗方法
治疗组给予螺旋藻片口服，1日3次，每次5片（每片含螺旋藻0.2g）。对照组给予降血脂药（脂必妥）1日3次，每次1片。疗程均为3个月。
主要观察指标：症状、体征；超声图像；血脂、肝功。3个月后评定疗效，统计对比。
3治疗效果
3.1疗效评价
参照《脂肪肝》一书的标准：①显效：症状体征消失；肝功正常及血脂下降；超声显示脂肪肝图像消失。②有效：症状体征消失或好转；超声提示脂肪肝表现好转。③无效：症状、体征无明显改善，肝功改善不明显，血脂下降达不到有效标准，超声表现无好转者。
3.2 治疗效果
3.2.1 治疗前后两组疗效比较 见表1
注：与对照组治疗前后结果对比*P<0.01
4 讨论
肝脏与脂肪代谢有密切关系，正常肝脏所含脂肪约占肝重的3％~5％，若含量超过肝重的10％ 时，即称为脂肪肝，其中主要为甘油三酯及脂肪酸。引起脂肪肝的原因很多，发病机理至今不明。据统计，脂肪肝的发病率占平均人口的10%，肥胖和糖尿病患者50%，而嗜酒者为57.5%。脂肪肝合并胆结石发生率高达33.08%, 与心、脑血管疾病的关系密切，可引起肝硬化。对脂肪肝的早期诊断和治疗可以阻止病情的进一步发展，甚至能使其逆转。目前临床治疗的措施主要有对因措施、调整饮食和应用降低血脂药物。但所使用的降脂药物均不理想, 大多数疗效不十分确切,不良反应较多, 且价格昂贵, 有些药物应用不当反而会加剧肝脂肪的沉积, 甚至导致肝功能不全。因为多数降血脂药物促进血液中的脂质运输至肝脏进行代谢排泄，而脂肪肝常伴有肝脏脂质代谢障碍。有些药物使用不当极易引起肝损害和脂肪沉积加剧，长期用药甚至出现门脉周围纤维化及纤维化性胆管炎。
螺旋藻含丰富的蛋白质、氨基酸、多糖、维生素、类胡萝卜素、亚麻酸、多种微量元素，具有很高的营养保健和药用价值。研究表明，螺旋藻具有抗衰老、抗疲劳、抗辐射损伤、增强免疫功能、抗肿瘤和降低血脂等作用，临床应用广泛，无明显毒副作用。其中所含的亚油酸、亚麻酸等不饱和脂肪酸的含量占总脂肪酸的45%，可以有效地防止胆固醇和甘油三酯在血管和肝脏内堆积，保持心血管的正常功能[2]。由于脂肪肝与血脂，特别是甘油三酯含量有密切关系，降血脂药物对脂肪肝治疗有效。螺旋藻能降低血脂，而且具有很高的安全性，是一个很有前途的治疗脂肪肝的药物。通过临床验证，螺旋藻具有降低血脂、促进肝内脂肪吸收的作用，是较好的抗脂肪肝药物。螺旋藻对血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）升高有良好的阻抑作用[3]，能有效降低血清TC、TG，升高高密度脂蛋白胆固醇（(HDL-C)，同时降TG作用较TC好，较适合我国高脂血症以TG升高为主的情况[4]。
本组治疗脂肪肝总有效率达89.8%，与降血脂药比较有显著性差异。螺旋藻片用于脂肪肝、高脂血症有良好的治疗作用且药源广泛，价格低廉，服用方便，宜于临床推广应用。
虽然组织病理学仍是诊断脂肪肝的金标准，但这种创伤性的诊断方法，在临床上不易普及，不易被患者所接受。有报道超声诊断脂肪肝的正确率为89.5%[5] 。因此超声诊断脂肪肝是可靠的，而且方便、无创。对于脂肪肝病人的治疗,超声跟踪随访,为一种重要方法。脂肪肝与血脂含量,特别是甘油三酯含量有密切关系,超声和对血脂含量的分析对脂肪肝的诊断与治疗能提供可靠的依据，可避免不必要的有创性肝穿。本组病例的疗效观察也证实了超声是一种较好而方便的监测手段。
参考文献
1 皱刚 脂肪肝的治疗近况 医药导报.1999,18(2) 85
2 Shimamatsu H .A pond for edible Spirulina Production and its hydranlic studies.Hydrobiol,1987;151:83
3 李向红等.螺旋藻对高脂血症饲料大鼠血脂水平的影响.营养学报，1996 18（2）206
4 王健秀.螺旋藻治疗高脂血症76例临床观察.泰山医学院学报,1996 17 (1) 73
5 丁声诊，脂肪肝的声像图表现极其与糖及脂肪代谢的关系.中国超声医学杂志 1992 8 (1) 60-61
