张 秀
（濮阳市安阳地区医院 内三科，河南 安阳455000）
摘要：目的 观察螺旋藻预防抗结核药物肝脏损害的作用。方法 螺旋藻与抗结核药物联合应用，螺旋藻胶囊3粒口服，每日3次，服用 6个月。结果 螺旋藻治疗组 6个月末肝损害发生率为2.38%，对照组为 13.9%，两组比较差异有显著性（p<0.01）。结论 螺旋藻与抗结核药物联用可显著降低抗结核药物肝损害的发生率。
关键词：螺旋藻；抗结核药物；肝损害
在临床肺结核治疗中，主要抗结核药异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等对肝功能均有一定影响。我们自1998年至2001年应用螺旋藻预防抗结核药物所肝损害，效果良好。
1 材料和方法
1.1 病例选择 共观察 78例住院患者，全部病例无病毒性肝炎病史，抗结核治疗前肝功能正常（血清总胆红素<17.1µmol/L,谷丙转氨酶<40赖氏单位,乙型肝炎表面抗原阴性）。随机分为治疗组和对组。治疗组 42例，男 30例，女12例，年龄 18-57岁，平均 38.2 岁。其中 Ⅱ型4例， Ⅲ28例,Ⅳ型10例，均为初治病例。对照组 36例，男 26例，女10例，年龄 18-57岁，平均40.3岁，其中 Ⅱ型7例， Ⅲ20例,Ⅳ型9例，，均为初治病例。两组性别、
龄、结核病类型、病程情况相似，统计学无显著性异（P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法 化疗方案：2SHRZ/4HR。（链霉素S、异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z）。所有药物皆常规剂量，实施全程督导治疗。治疗组口服螺旋胶囊3粒，每日3次。对照组口服泰乐片200mg，维生素 B120mg,维生素C200mg，每日各3次。两组观察时间均为6个月。1.3 肝功能检查 每月检查1次，每月检查 SGPT、SB及HBsAg。
2 结果
2.1两组发生肝损害病例比较78例经6个月动态观察发现，治疗组 1例。SGPT升高，占2.38%,SGPT为75U；对照组有5例，占13.9%，升高幅度在80-160U之间。两组SGPT升高发生率统计学处理差异有显著性（P<0.01）。
2.2 两组病例引起肝损害发生时间比较 肝损害多在抗结核治疗2周至1月内发生，2月后逐渐减少，见附表。
附表 两组病例引起肝损害发生时间比较
2.3 副作用 治疗组口服螺旋藻胶囊未发现毒副反应。
3 讨论
抗结核药物治疗中同时加用保肝药，旨在减少药物性肝损害。螺旋藻具有调节人体生理平衡，促进细胞新陈代谢，增强机体免疫力等多种功效。它含有大量的蛋白质（60%--70%）和维生素，特别是人体不能合成的8种必需氨基酸、 γ-亚麻酸、β-胡萝卜素等。其药理作用有抗衰老、抗疲劳、增强免疫功能、抗辐射、抗肿瘤等多种作用。我们将其用于预防抗结核药物肝损害，与对照组使用肝泰乐、维生素比较，临床效果显著。在结核病化疗中服用螺旋藻胶囊有利于化疗的顺利进行。
