张正玉 苏 州 市 医 学 会(215006)
甘建和 苏州医学院附属第一医院(215006)
乙型肝炎是危害我国人民健康最严重的疾病之一，易发展成肝硬化，和原发性肝癌有一定的关系。机体免疫功能失调是乙型肝炎病毒(HBV)持续存在及肝脏损害的主要原因。螺旋藻具有较好的免疫调节作用。我们应用螺旋藻对52例老年慢性乙型肝炎实施6月治疗，现将结果报道如下。
1 临床资料
1．1 病例选择 (1)治疗组52例，年龄60～70岁，平均65.6岁，男38例，女14 例 (2)对照组 26例，年龄6o～68岁，平均 63.5岁，男19例，女7例。2组病例均符合1995年病毒性肝炎防治方案中提 出慢性乙型肝炎诊断标准，2组病情相似，具有可比性。
1．2 治疗方法 治疗组给予螺旋藻胶囊(商品名绿奥康，由中澳合资苏州绿奥康营养品有限公司生产并提供)3粒每2次。同时给予常规护肝治疗，治疗过程中不使用其他免疫调节剂。对照组仅接受常规护肝及对症治疗。6月为1疗程。治疗前后检测肝功能、HBV－M、免疫全套及观察记录临床表现。
1．3 统计方法 计量资科用 t检验，计数资科用x2检验。
2 结果
2．1 治疗前后 HBV－M的变化 治疗组 HBsAg、抗 HBs、抗 HBc治疗前后无变化， 经 6月治疗后，28例患HBeAg阴转，阴转率 53.8％；24例患者抗 HBe阳转， 阳转率 46.1％；HBV－DNA 阳性率由 92.3％下降至 59.6％，治疗前后差异显著(P<0.05)。对照组治疗前后各项指标无明显变化(P>0.05)，详见表 1。
2．2 治疗前后肝功能指标变化 见表 2。
2．3 治疗前后外周白细胞免疫功能的变化 见表 3。
2．4 临床症状变化 见表4。
3 讨论
近年来研究表明，慢性乙型肝炎患者普遍存在免疫调节功能紊乱，T淋巴细胞亚群比例失调。老年慢性乙型肝炎患者由于年龄关系，免疫功能失调尤为严重。免疫功能失调是 HBV不能彻底清除，肝细胞损伤，病情迁延不愈的重要因素。因此我们选用具有较好免疫调节功 能的螺旋藻对患者实施6月的治疗，结果表明．其疗效明显优于对照组。
治疗组患者治疗前外周血CD3、CD4、CD4／CD8NK细胞 比例降低，与文献报道一致。治疗 后CD3、CD4、CD4／CD8细胞明显升高，CD8变化不明显，说明螺旋藻具有较好的增强免疫功能的作用。其机理可能和提高 cGMP水平，诱生白细胞介素2和括化白细胞介素2受体有关。
HBeAg、HBV－DNA转阴和抗 HBe的阳转提示 HBV在体内的复制受到抑制， 治疗 6月后HBeAg阴转率为53.8％， HBV－DNA 阳性率由92.3％降至59.6％，抗HBe阳转率为46.1％，均明显于对照组。说明螺旋藻对HBV体内的复制有一定的抑制作用。有效地调节特异性免疫功能可能是其抑制 HBV 制的原因之一。
2组肝功能指标治疗后均有改善，治疗组ALB较治疗前明显升高。对照组无明显变化提示螺旋藻具有一定的提高肝细胞合成白蛋白的能力。
螺旋藻具有纯天然、低能量、全营养的特点，治疗组缓解临床症状效果明显 优于对照组。
